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为什么胃食管反流会引起咳嗽呢

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  正常情问下,胃和食管之间存在贲门括约肌,起着单向开关的作用,也就是说水和食物从食管进入胃内,而胃内的胃酸和胃内容物很难进入食管,因为食物通过食管进入胃内后,贲门部“关闭”,起到闸门作用。但是患病的人,或者贲门功通不全的人,胃酸和胃内容物常常会从胃内通过贲门反流入食管中段,引起食管-气管反射,诱导气道神经源性炎症,从而刺激咳嗽感受器引发咳嗽,或者是反流物在夜间平卧时反流入气道,引起慢性气管炎,引发咳嗽。数据显示,我国胃食管反流发病率已经高达5.77%。
 
  胃食管反流性咳嗽患者常常伴有胃灼热、反酸、嗳气、咽部不适、夜间憋醒等症状。一些患者在进食或睡觉时突然发作,呈现剧烈呛咳、气急、气喘等。这时应当想到胃食管反流的可能,有条件的话,应该接受相应的检查,予以排查确诊。
 
  检查方法有24小时食管PH监测,它可以动态地监测食管远端和近端PH的变化,以确认是否存在胃酸反流,以及与反流的关系;还可以进行胃镜检查了解是否合并反流性食管炎,钡剂检查了解食管运动情问和是否有反流存在。
 
  如果不能进行检查,医生需要结合患者的病史、症状进行综合分析,对于疑似胃食管反流性咳嗽的患者采取相应治疗方案进行诊断性治疗,如果咳嗽消除或明显缓解,可以帮助诊断胃食管反流性咳嗽。
 
  胃食管反流性咳嗽的常见治疗方法:(1)调整生活方式,调整饮食习惯,如少食多餐,避免过饱和睡前进食,避免进食酸性、油腻食物和饮料,避免饮用咽啡和吸烟。(2)应用抗酸药物可以有效降低胃内的酸度。(3)促胃动力药,如莫沙必利、吗丁啉(多潘立酮)等。(4)质子泵抑制药,如奥美拉唑、兰索拉唑等。(5)对于伴有其他胃肠道疾病如慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等以及幽门螺杆菌(一种引起消化道溃疡的主要致病菌)感染者应当做相应的治疗。
 
  胃食管反流性咳嗽的治疗起效较为缓慢,通常在2~4周后才能见效,一般要求治疗3个月以上。对于少数药物无效的严重反流患者,可以考虑手术治疗。
 
  慢性咳嗽迁延不愈,病因未明,特别是伴有胃灼热、反酸、嗳气或者进食后咳嗽等症状明显时,应注意是否与胃食管反流性疾病有关。

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