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常见症状:
咳嗽 咳痰 胸闷气喘 晨间咳嗽 夜间咳嗽 哮鸣音 呼吸困难 咳血 浑身酸痛

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哮喘疾病——详解

文章来源:天津博大医院   咨询热线:13212087076

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疾病简介
 
  哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生(以上症状仅为常见症状,不能作为确诊依据,更多细节在线问诊医生),此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转。

哮喘分类

  第一,过敏性哮喘
  过敏性哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。其诱发的原因为被通俗的称为“过敏原(源)”,《过敏原检测内刊》中指出“德国BICOM2000生物共振治疗系统,电脑内存储500多种过敏原。患者只需坐在治疗椅上,手足接触几个特制微电极,就可以检测出过敏原是哪些。”
  第二,咳嗽变异性哮喘
  咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CVA),又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma),过去又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段,大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。
  第三,妊娠性哮喘
  简而言之,患有哮喘的孕妇中约有23%在妊娠时症状加重或复发,这就称为“妊娠性哮喘”。妊娠期哮喘的发生率是1%~4%,1/3的妊娠哮喘患者中,哮喘可能加重,少数患者会影响到母亲和胎儿。30%孕妇有鼻炎样症状,还可表现鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变等症状。
  第四,感染性哮喘
  近10年来有些研究者还发现感染性哮喘的发病机制也涉及到IgE和I型变态反应,最近科研中心更进一步的研究证实,病毒感染与支气管哮喘的发生有密切关系。并发现支气管哮喘患者比正常人更易患呼吸道病毒感染。在儿童中引起呼吸道感染的病毒以呼吸道合胞病毒最为常见,其次为副流感病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和肺炎支原体;在成人中则以肺炎支原体、鼻病毒和流感病毒较为常见。
  第五,职业性哮喘
  职业性哮喘属支气管哮喘的一种,是由于接触工作环境中职业性致喘物后引起的气道疾病。临床表现为接触职业致喘物后出现的发作性胸闷、气短、喘息、哮鸣,常伴有咳嗽、咳痰等。症状的发生与工作环境有密切关系。
  第六,药物性哮喘
  所有由药物导致的哮喘发作统称药物性哮喘(drug-induced asthma),包括哮喘病患者由于应用某些药物诱发哮喘或使哮喘加剧和无哮喘病史的患者因使用某些药物后引起的哮喘,其中以阿司匹林类药物诱发的哮喘最为常见也最为典型。
  第七,运动诱发性哮喘
  运动诱发性哮喘又称为“运动性哮喘”,是支气管哮喘的一种特殊表现类型。
 
临床表现
 
  哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰,多于发作趋于缓解时痰多,如无合并感染,常为白黏痰,质韧,有时呈米粒状或黏液柱状。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大,轻者仅有胸部紧迫感,持续数分钟,重者极度呼吸困难,持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性,即经治疗后可在较短时间内缓解,部分自然缓解,当然,少部分不缓解而呈持续状态。发作常有一定的诱发因素,不少患者发作有明显的生物规律,每天凌晨2~6时发作或加重,一般好发于春夏交接时或冬天,部分女性(约20%)在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状,临床上常易误诊为支气管炎;有的青少年病人则以运动时出现胸闷,气紧为惟一的临床表现。
 
哮喘诊断
 
  诊断标准:
  1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
  2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
  3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
  4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽或呼吸困难。
  5、临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:
  (1)若基础FEV1(或PEF)<80%正常值,吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上。
  (2)PEF变异率(用呼气峰流速仪测定,清晨及入夜各测一次)≥20%。
  (3)支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。
  根据病史,症状,体征和实验室检查结果的特点,临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。
  鉴别诊断:
  支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎,左心衰竭产生的心源性哮喘,由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难,肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。
 
治疗提示:
 
  针对市面上治疗方式方法的多种多样,很多患者选择去过一次医院知道自己的病情后,自行到医院够药,针对这一做法,我院提示您:最好到正规医院就诊并积极配合治疗才是正确治疗疾病的方法,因为自行够药看似方便其实风险较大,服用一定的药物过后会出现不同程度的缓解、加重等情况,医生会根据您的具体情况调配用药,而自行够药的患者则无法做到,也一定程度上错过了治疗最佳时间,延误病情。
 
哮喘预防:
 
  1.过敏因素
  有30%~40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。
  2.非特异性理化因子
  如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气,可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢,反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽,在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。
  3.微生物感染
  感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因,冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。
  4.过度劳累
  突击性强烈的或长时间的体力劳动,紧张的竞技性运动,均可诱发哮喘。
  5.精神因素
  情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。
  6.职业性因素
  这方面涉及面广,如制药工业、化工企业中工作的工人,对某些药物或原料过敏,医护人员对某些药物过敏等。
  7.气候因素
  寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染,或天气突然变化或气压降低,都可激发支气管哮喘发作。支气管哮喘的预防重点在于缓解期的调摄养护。
  综上所述,哮喘病人应做以下预防:①体育锻炼;②呼吸调整;③避免诱发因素;④饮食调养;⑤食药预防。

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